La alopecia cicatricial abarca un grupo diverso de alteraciones capilares que tienen en común la destrucción de los folículos pilosos y el reemplazo del tejido lesionado por tejido cicatricial. Representa aproximadamente entre el 3-5% de las pérdidas de pelo que vemos en nuestra clínica capilar y afecta por igual a hombres y mujeres de todas las edades. Nuestra cabeza es una de las partes del cuerpo más susceptibles de lesionarse, con el resultado de la destrucción folicular en estas zonas que serán cicatriciales y con el consiguiente defecto estético en nuestro aspecto que puede conllevar a situaciones social y psicológicamente estresantes en los pacientes afectados.
¿Qué causa la alopecia cicatricial?
Las causas son múltiples y las podemos agrupar en 2 grandes bloques:
1) Causas primarias: En estas, hay afectación y destrucción de las células madre y las glándulas sebáceas que están localizadas en la base del folículo piloso. Se describen varias formas:
1.a) Linfocítica: liquen planopilaris, alopecia central centrífuga, pseudopelada de Brocq, Alopecia frontal fibrosante…
1.b) Neutrofílica: foliculitis decalvante, celulitis disecante…
1.c) Mixta: foliculitis queloidea…
2) Causas secundarias: La destrucción no se produce por un proceso directo que afecte al folículo piloso sino por un daño externo, como por ejemplo: infecciones, marcas de nacimiento, heridas traumáticas, quemaduras, post-cirugía, post-radioterapia o tricotilomanía (un trastorno por el que se arranca de forma compulsiva los pelos de cualquier zona, por ejemplo: cejas).
¿Cuál es el tratamiento más eficaz para tratar la alopecia cicatricial?
Al tratarse de una alopecia cicatricial y no haber raíces susceptibles de ser estimuladas con los tratamientos médicos habituales, se recurre al trasplante de pelo como única alternativa válida en los casos en que el paciente sea buen candidato. Con ello, se intenta mejorar la imagen del paciente con el pelo injertado y aunque no conseguimos evidentemente que desaparezca, sí que ayudamos a disimular la cicatriz con el pelo que crece. Cabe decir que aunque existe un grado variable de compromiso vascular que provoca que la tasa de supervivencia de los injertos sea menor que en el caso de piel sana, la experiencia con todos los casos tratados en nuestra clínica en Barcelona nos demuestra que el trasplante con microunidades foliculares en zonas cicatriciales presenta unos buenos resultados estéticos y de densidad para el tratamiento de la alopecia cicatricial.
